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开颅手术人是清醒的?为什么不会痛?对病人会产生什么伤害吗?

发表于:2019-11-06 20:20:56 作者:嵩峰新闻网

你有没有想过你的大脑会被刀子割破?在这个过程中,你的意识一直保持清醒,听着机器“滴”的声音,你周围的医生和护士正有条不紊地忙碌着,托盘里的手术刀闪闪发光...听起来像科幻电影,对吧?事实上,在现实生活中完全有可能实现这样的场景。有些人在开颅术中醒着。

这个手术叫做清醒颅通术。这项技术并不新。它在国外已经进行了近20年,在国内已经进行了很长时间。醒来的目的是检查并确保神经功能的完整性。在复杂的脊柱外科和神经外科中,如何在不影响正常神经功能的情况下达到治疗目的是困扰医生的一大难题。

脑外科通常是高风险的同义词。然而,今天介绍给你的脑外科手术不仅没有破坏性和无痛性,而且病人仍然处于完全清醒的状态。

让我们看看发生了什么。

美国有一支49岁的退役海军。他被诊断患有早发性帕金森病,并遭受了十年的严重震颤。然而,面对脑外科手术的治疗方法,他犹豫了六年。主要的担忧在于普通人对脑外科手术需要开颅手术的恐惧,以及对手术过程中不可逆转的损伤甚至死亡的恐惧。

他需要的手术叫做“深度大脑刺激”。医生需要在病人头部后面大约2厘米处开两个小孔。将带有微电极的导丝通过立体定向定位技术插入靶中。之后,遥控电极脉冲用于刺激目标区域的脑细胞,以抑制震颤的发生。

深度脑刺激只需要通过无害的路径将一根像头发一样细的导线插入大脑,因此它几乎不会损伤导入路径上的脑细胞,并且导线可以在特殊情况下取出,以避免不可逆的结果。

因为人脑没有神经末梢=没有感觉,所以当插入导线并且未来的电极脉冲刺激大脑时,病人不会感到不舒服。

为什么病人在手术期间应该保持清醒?

这实际上是为了更好地观察手术的效果:患者的震颤是否在电极的刺激下得到有效控制;目标的选择是否能达到最佳的治疗效果。当病人醒来时,外科医生可以实时观察到这些问题,并且可以在任何时候进行必要的调整。

然而,麻醉下睡觉的病人只能在手术完成后才能确认手术效果。这增加了需要二次调整的可能性。

导丝的插入不会损伤其他脑组织吗?

不。大脑的某些部分,如“额叶”,可以通过导线等物体而不损害功能。看到有人头上带着刀、钢筋和其他物品走进急诊室,这并不夸张。因此,选择合适的入口路径是关键之一。然而,脑深部电刺激手术的真正挑战是使微电极精确到达目标。

人脑有大约800亿个神经元,是已知宇宙中最复杂的物体。走过它不亚于在宇宙的星海中航行。

已知的大脑成像技术可以提供毫米级的定位。然而,即使在几毫米之内,仍然有数万个神经元,这不能满足更精确定位的要求。

为了更准确地到达目标,医生使用微电极记录技术,通过插入大脑的微电极记录脑神经元发出的电脉冲,并将其转换成声音。

大脑不同区域的神经元发出不同的“声音”,因此当医生听到不同的声音模式时,它们代表微电极进入另一个神经元区域。

脑成像结合微电极记录技术可以更准确地引导电极植入目标靶区,使手术效果更好、更理想。

大约六个小时的手术后,当医生打开电极刺激时,病人颤抖的右手神奇地消失了。手术非常成功。

这只是清醒状态下开颅术的一例。还有其他符合开颅手术要求的病例,患者可以在临床技术上保持清醒。

感觉很棒吗?

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